Акне (угревая болезнь): важные факты для быстрого реагирования

Оглавление

Лучшие варианты лечения угрей у взрослых: характеристика активных компонентов и местных средств против угревой сыпи

Первое и самое важное, что нужно сделать для борьбы с прыщами, это выбирать средства с научно обоснованными клинически проверенными ингредиентами. Помните, что не каждый продукт или ингредиент подходит для вашей кожи

Кроме этого многие средства нужно использовать длительно, в течение нескольких недель, прежде чем произойдут какие-либо заметные изменения.

Вот вещества (ингредиенты), которые помогают избавиться от прыщей:

Салициловая кислота. Это бета-гидроксикислота (ВНА), своего рода химический эксфолиант, который растворяет связи между мертвыми клетками кожи. Салициловая кислота особенно полезна при лечении прыщей, так как она растворима в масле, что позволяет ей лучше очищать кожу от жира, чем другие химические эксфолианты. Салициловая кислота содержится во многих средствах для умывания, кремах  и масках.

Гликолевая кислота. Представляет собой другой тип химического эксфолианта – альфа-гидрокси кислоту (AHA). Найти гликолевую кислоту можно в средствах для умывания сыворотках и пилингах
Обратите внимание на концентрацию гликолевой кислоты, чем выше содержание AHA, тем сильнее средство, но оно может повысить раздражение кожи

Лучше соблюдать осторожность и начинать с менее сильных средств.

Молочная кислота
Еще один химический эксфолиант, АНА. Молочная кислота, действует немного мягче, чем другие виды химических эксфолиантов, безопасна, особенно для людей с чувствительной кожей или для тех, кто впервые использует пилинги.

Полигидроксикислоты (PHAs), которые включают глюконолактон и лактобионовую кислоту

Также относятся к химическим отшелушивающим средствам и, как правило, считаются наиболее мягкими. Если у вас очень сухая или чувствительная кожа, или у вас были негативные реакции на другие пилинги, вам можно рассмотреть возможность использования PHA.

Бензоилпероксид. Органическое соединение обладает противомикробным действием в отношении Propionibacterium acnes (грамположительные пропионовые бактерии) и Staphylococcus epidermidis (эпидермальный стафилококк), кератолитическим действием, уменьшает выработку кожного сала, улучшает снабжение тканей кислородом. После первого применения средства с этим ингредиентом может появиться легкое жжение, а в течение 5-7 дней может наблюдаться покраснение, шелушение кожи, это не относится к побочным эффектам. Однако, если появляется сильное раздражение, применение Базирона АС рекомендуется временно прекратить.

Азелаиновая кислота. Обладает противовоспалительным, противомикробным (пропионовые бактерии и эпидермальный стрептококк) действием. Нормализует процесс кератинизации в фолликулах. Точный механизм действия азелаиновой кислоты, полностью не изучен. Препарат Скинорен содержит азелаиновую кислоту, он выпускается в виде геля и крема. Обе формы Скинорен используются для лечения угревой сыпи, гель дополнительно (кроме угрей) для лечения розацеа, крем дополнительно для лечения гиперпигментации (хлоазмы). К другим препаратам азелаиновой кислоты относятся Азелик и Скиноклир.

Ретиноиды. Это производные витамина А, включая ретинол, ретиналь (ретинальдегид) и ретиноевую кислоту. Различают безрецептурные препараты (обычно содержат активное действующее вещество ретинол) и рецептурные. Применение ретиноидов относится к одному из наиболее эффективных методов лечения угревой сыпи, не только подростковой, но и у людей старшего возраста. К недостаткам ретиноидов относится фотосенсибилизация и раздражающее действие, особенно для чувствительной кожи. В период лечения такими препаратами рекомендуется использование солнцезащитного крема и увлажняющих средств, лучше наносить на кожу их перед сном. Препарат Дифферин (гель и крем) содержит активный метаболит ретиноида – адапален. Он обладает противовоспалительным действием (ингибирует миграцию лейкоцитов к воспалительному элементу и снижает выработку арахидоновой кислоты), комедонолитическим (растворяет комедоны), нормализует процессы кератинизации кожи. Дифферин рекомендуется для лечения угревой сыпи, но противопоказан при повышенной чувствительности и с осторожностью применяется при дерматитах и экземе. Достоинства Дифферина состоят в том, совместим с другими препаратами (как местными, так и системными, поскольку не разрушается под действием ультрафиолетовых лучей и не взаимодействует с кислородом, то есть с клиндамицином и бензоилпероксидом его применять можно.

Лечение угрей

Причины появления

Кожа человека имеет сложное строение, помимо собственно клеток в ней есть волосяные фолликулы, потовые и сальные железы. При нарушении работы последних их протоки сужаются, выход секрета на поверхность затрудняется. Он скапливается внутри железы, создает идеальные условия для размножения бактерий и формирования воспаления.

Со временем в области прыща возникает отек, в этой зоне начинает активно вырабатываться коллаген. А значит, формируется более плотная ткань, поэтому запросы пациентов часто звучат так: «Как убрать рубцы постакне на лице?». Также происходит рост капиллярной сети и стимулируется работа пигментных клеток. Образуются более темные пятна, которые отличаются стойкостью.

Также факторами, провоцирующими негативные последствия угрей, являются:

  • длительная борьба с воспалениями;
  • непрофессиональное удаление прыщей;
  • наличие узлов или кист на коже.

Затяжная угревая сыпь

Постакне может быть следствием этого явления, с которой не получается справиться на протяжении длительного времени. Как правило, для решения этой проблемы рекомендуется сделать анализ на гормоны.

Дело в том, что рецепторы сальных желез, которые непосредственно включены в процесс формирования акне, чувствительны к мужским гормонам, андрогенам (они вырабатываются в организме и женщины, и мужчины). Увеличение их выработки приводит также к снижению содержания линолевой кислоты в сальном секрете, а вслед за этим – к надежности защитного барьера кожи.

Подобные ситуации, а значит и затяжное воспаление на поверхности эпидермиса, могут быть спровоцированы следующими факторами:

  • половое созревание;
  • эндокринные заболевания;
  • ожирение;
  • менопауза;
  • болезни ЖКТ;
  • прием препаратов;
  • стресс;
  • синдром хронической усталости и т.д.

Механическое повреждение кожи

Чтобы не решать проблему, как быстро избавиться от шрамов постакне навсегда и убрать новообразования, в период обострения угревой сыпи рекомендуется избегать грубого воздействия

Выдавливание прыщей, а также механическое повреждение (часто возникающее в результате неосторожного ухода), приводит к тому, что на этом месте впоследствии формируются шрамы и пигментные пятна. Особенно это опасно для людей со смуглой кожей, а также если возраст пациента превышает 35 лет

Особенности работы желез внутренней секреции в этот период часто приводят к формированию рубцов после прыщей и угрей.

К механическому травмированию лица может приводить также неаккуратно выполненная чистка или глубокий пилинг. Эти процедуры в период обострения делать не рекомендуется.

Как бороться с дерматилломанией

Существует несколько причин появления этого расстройства: человеку скучно или же он расстроен и подавлен. Также на обострения у некоторых сильно повлиял карантин — из-за частых видеоконференций люди стали обращать больше внимания на недостатки на коже и пытаться исправлять их самостоятельно. Между тем, чтобы выбрать правильное лечение, нужно понять, в чем причина. Если дерматилломания вызвана такими кожными заболеваниями, как акне, то стоит обратиться к дерматологу, но когда расстройство связано с апатией, тревогой или гневом, то необходимо проконсультироваться с психологом. 

Обычно специалисты назначают какую-либо форму когнитивно-поведенческой терапии: коротко подстричь ногти, носить перчатки или отвлекать руки разными предметами, например массажным шариком с шипами. Дерматолог Эван Ридер отмечает, что в борьбе с дерматилломанией могут помочь и лекарственные препараты: некоторые антидепрессанты, N-ацетилцистеин и антиоксидантные добавки. Для лечения ран доктор рекомендует выбирать вазелиновую мазь или кремы на основе керамидов, так как они не вызывают аллергических реакций. Но перед началом терапии обязательно нужно проконсультироваться со специалистом: чтобы добиться улучшения, люди с дерматилломанией должны быть готовы много работать над собой и регулярно посещать терапевта.

View on Instagram

Симптомы дерматилломании

С дерматологический точки зрения главными признаками являются царапины, язвы и струпья на лице. Люди с этим расстройством в момент расчесывания болячек испытывают некоторое облегчение или даже удовольствие. После снова наступает стрессовый пик, и человек возвращается к «облегчающему» ритуалу. На коже остаются раны, воспаления и даже шрамы. Дженни Йип отмечает: «Если люди видят что-то, что выглядит несовершенным, например неровности на коже или прыщи, у них возникает желание расковырять это. Представьте, что у вас есть болячка, готовая отвалиться, и вы испытываете сильное желание избавиться от нее. Увеличьте это желание на сто — вот что значит дерматилломания».

Не стоит недооценивать это расстройство, потому что вслед за физическими проблемами могут прийти психические — тревога или даже депрессия. Оценивая последствия, которые остаются на коже после привычного ритуала, человек испытывает уже не облегчение, а стыд, злость, чувство вины за собственную слабость и потерю контроля над собой. 

View on Instagram

Исследования восприятия людей с угревой болезнью46

Американские ученые провели исследование. Они показывали взрослым и детям фото людей с акне и без и просили высказать свое мнение о них. Цель проведения исследования не раскрывалась. При описании человека на фото 75% взрослых и 65% детей отметили наличие у них сыпи. Вот, какие описания давали респонденты людям с акне:

  • 39% − застенчивые;
  • 31% − занудные;
  • 24% − напряженные;
  • 23% − одинокие.

Это доказало, что образ человека с папулезными угрями и прочими формами акне воспринимается многими в негативном ключе. Людей с чистой кожей, напротив, считали счастливыми, уверенными в себе, веселыми, умными.

Как помочь себе при дерматилломании?

Дерматилломания — отражение внутренних проблем, подавленной тревоги, агрессии и спектра других эмоций. Бессмысленно лечить только видимые проявления (повреждения или шрамы), если поведение останется неизменным и человек будет каждый раз прибегать к такому же способу реагирования.

Заметить за собой навязчивое поведение бывает сложно, особенно когда оно приносит иллюзорное успокоение и воспринимается как единственный шанс справиться со сложными эмоциями. Но признание расстройства — первый и важный шаг.

«Побороть» расстройство в привычном понимании не получится — симптом нельзя просто удалить из головы, как надоевшее приложение на айфоне. Но поработать с расстройством и выяснить, что скрывается за самоповреждающим поведением, — вполне возможно.

Виды

Последствия угревой болезни бывают нескольких типов:

  • рубцы – на месте прыща формируется участок плотной ткани, который заметно отличается от окружающей кожи и характеризуется большим содержанием коллагеновых волокон;
  • пигментные пятна – они формируются на месте высыпаний акне и заметно отличаются от общего тона;
  • застойная эритема – осложнение возникает в результате воспалений мелких сосудов, а также подкожной жировой клетчатки и сопровождается покраснениями и уплотнением в месте бывшего прыща;
  • белые угри, расширенные поры и т.д.

Чтобы понять, как избавиться от постакне на лице и что хорошо их убирает, необходимо установить, к какому из основных видов относится именно ваша проблема. Только после этого можно составить эффективную программу комплексного лечения.

Рекомендуем

Курасен Эссенс / Curacen Essence (20 фл х 2 мл)

Наноиглы со сверхтонкими стенками 30G

Наноиглы со сверхтонкими стенками 33G

Curacen – для инъекций

Расширенные поры

Дело в том, что это открывающиеся протоки сальных желез и проблема напрямую связана с акне. Они расширяются при гормональных сбоях, повышении жирности кожи, неправильном питании, использовании неподходящей косметики и других причинах. Дополнительным фактором, который стали выделять в последнее время, служит воздействие свободных радикалов, их содержание повышено в атмосфере больших городов. В поисках способа, как именно и можно ли вылечить постакне на лице, необходимо выяснить, по какой причине расширены поры.

Надо ли бороться с этой проблемой? Конечно. Они выглядят неэстетично, ухудшают дермальный рельеф, а кроме того, являются входными воротами для инфекций и закупориваются секретом сальных желез. Нарушаются процессы кожного дыхания и метаболизма.

Чтобы избежать расширенных пор и образования прыщей, можно вовремя проходить профессиональную чистку. Эта процедура стимулирует их сужение и нормализует работу сальных желез. С помощью нее вы перестанете думать о том, как избавиться от пятен постакне и убрать покраснения на лице с помощью косметолога.

Застойные следы

Их также называют эритемой. Они возникают в результате расширения капилляров. Как следствие, на коже формируются участки красного цвета. В некоторых случаях такие явления проходят сами, особенно если они возникают как ответ на механическое воздействие, из-за реакции на интенсивное солнце или такие же подобные факторы.

Но чаще всего с такой проблемой лучше обратиться к специалисту, так как обычно последствия такого рода стойкие и не поддаются удалению домашними средствами.

Гиперпигментация (коричневые пятна)

Повышенная пигментация кожи обычно возникает в результате воспаления папуло-пустулезных элементов. Папулы – это воспаленные небольшие узелки диаметром 2-4 мм. Пустулы – это узлы, внутри которых сформирована полость, наполненная гноем. На их поверхности может формироваться корочка светлого цвета.

Образованию гиперпигментации обычно способствуют активное солнечное и механическое воздействие, например, при попытке выдавливания прыщей.

Белые угри

Проблема, как избавиться от постакне эффективно, чем можно вылечить последствия воспалений, особенно обостряется, если поражение кожи принимает вид белых угрей (милиумы).

Как правило, они локализуются в следующих областях лица:

  • лоб;
  • нос;
  • щеки;
  • подбородок;
  • вокруг глаз.

Чаще всего милиумы появляются в периоды гормональной перестройки, в том числе в подростковом возрасте, а также во время беременности. Вторым фактором, влияющим на образование белых угрей, служит повышенная жирность.

Способы эффективно убрать рубцы постакне, как избавиться от них в этих ситуациях, должны включать изменение характера питания, грамотный подход к уходу за кожей, а также контроль гормонального фона и его своевременную коррекцию.

Рубцы

Они могут сформироваться на месте, где когда-то были прыщи. Проводились исследования, в ходе которых выяснилось, что от них страдают около 1% людей, перенесших угревую болезнь. Однако примерно седьмая часть рубцов носят обезображивающий характер, а значит, приводят к серьезным психологическим проблемам. Это состояние требует индивидуального подхода и тщательного изучения качества кожных покровов вокруг шрама. Также характер лечения зависит от стадии зрелости.

Что такое дерматилломания

«Мы все иногда ковыряем кожу, но людям с расстройством остановить этот процесс сложнее», — объясняет доктор медицинских наук Лиза Захари. Человека тревожит беспокойная мысль, и, чтобы избавиться от нее, он прибегает к привычному ритуалу. Только после воздействия на кожу наступает временное облегчение, после которого вновь приходит дискомфорт, недовольство собой… и все начинается сначала. Психолог Дженни Йип относит дерматилломанию к группе повторяющихся поведенческих расстройств, таких как кусание губ, неконтролируемое вырывание волос, обкусывание ногтей и кутикулы. 

View on Instagram

Как избавиться от постакне: косметологические процедуры

Если воспалительный процесс позади, то с разрешения врача-косметолога можно переходить к инъекционным и аппаратным методикам. Выбор процедуры будет зависеть от того, какую именно проблему вы хотите решить: убрать застойные пятна или устранить рубцы.  

Для удаления застойных пятен подойдут следующие процедуры:

Срединный химический пилинг. 

Используемые BHA и AHA кислоты проникают глубоко в дерму, разрушают межклеточные связи, что помогает убрать омертвевшие клетки, осветлить пигментные пятна, простимулировать процесс синтеза эластина и коллагена в тканях. 

Карбоновый пилинг. 

Суть данной аппаратной лазерной процедуры заключается во взаимной работе карбонового геля и луча лазера. Наногель-маска с диоксидом углерода наносится на лицо пациента и, проникая глубоко в поры кожи, оказывает очищающее и отшелушивающее действие. Как только маска высыхает, её обрабатывают лазером. Он прогревает слои кожи, увеличивает эффективность карбонового геля, в результате чего нормализуется работа сальных желёз, стимулируются естественные регенерационные процессы, выравнивается кожный рельеф.  

Плазмотерапия. 

Смысл методики заключается в подкожном введении пациенту его собственной плазмы крови. Процедура происходит достаточно просто: у пациента забирается кровь, центрифугируется в специальном аппарате, где форменные элементы отделяются от плазмы. Затем она забирается в шприц и вводится пациенту внутрикожно. Плазма содержит незаменимые факторы роста, стимулирует местный иммунитет кожи, повышает регенерацию клеток, рассасывает застойные пятна, улучшает тургор и цвет кожи. В среднем требуется 4-5 процедур с интервалом в 3-4 недели

Чтобы получить качественный материал, важно накануне не употреблять алкогольные, газированные напитки, а также вредную пищу. 

К процедурам, специализирующимся на удалении рубцов постакне различной глубины, относятся:

Фототерапия.

Эта процедура подразумевает воздействие света определенной длины волны на пораженные участки. Энергия светового импульса поглощается продуктом метаболизма Propionibacterium acnes, что приводит к их исчезновению. Застойные пятна рассасываются, а воспалительные элементы уменьшаются.  

Микродермабразия. 

Это процедура шлифовки поверхности кожи. Проводится с помощью специальной насадки из микрокристаллов, выполненной из неаллергического материала оксида алюминия. Американское общество эстетической пластической хирургии относит микродермабразию к одной из разновидностей механического пилинга. 

Лазерная шлифовка. 

Это устранение слоя старой кожи и запуск процессов регенерации. Лазер снимает огрубевшую деформированную кожу и стимулирует рост нового коллагена. Благодаря этому зона с рубцами выравнивается. Лазерная шлифовка даёт возможность регулировать глубину проникновения и направленно воздействовать на зону повреждение. Процедуру лучше планировать н время отпуска, так как в течение 10 дней на лице будут находится красные корочки, как после ожога. К 15 дню они исчезнут и лицо обретет новый, свежий вид.  

Противопоказаниями к процедурам является беременность, лактация, различные заболевания (онкологические, инфекционные, гематологические), сахарный диабет, аллергические реакции.  

Применение геля Клиндовит® от акне

В составе препарата присутствует клиндамицин – антибиотик группы линкозамидов, который проявляет активность в отношении всех штаммов пропионибактерий. Именно эти патогенные микроорганизмы являются одним из важнейших звеньев в патогенезе акне.

Топический препарат Клиндовит гель можно использовать длялечения угрей у детей возрастом от 12 лет и взрослых. Первые улучшения обычно наблюдаются уже через 2 недели после начала терапии. Но нужно пройти полный курс, чтобы добиться ремиссии. Обычно его продолжительность составляет от 1,5 до 6 месяцев.

Клиндамицин, который является действующим веществом препарата Клиндовит, обладает антибактериальной активностью по отношению к пропионибактериям. Он снижает уровень свободных жирных кислот на поверхности кожи, быстро аккумулируется внутри комедонов и борется с бактериальной флорой.

*акне

Леся: страницы бывших

— В каждой соцсети у меня есть по фейковой страничке, с которых я регулярно просматриваю аккаунты своих бывших и их бывших. Подчеркиваю — регулярно. И этих бывших — человек пять. Иногда, если вдруг узнаю, что прежний парень нашел какую-то пассию, могу потратить на его страницу несколько часов. Что ищу? Лайки, комментарии, «сигнальчики» от той самой зазнобы. Страница подозреваемой, естественно, тоже просматривается от и до. Это приносит мне какое-то почти извращенское удовольствие. Я разглядываю ее фотографии, ищу изъяны, размышляю, чем она похожа на меня, а чем нет. При этом сравнение происходит, как правило, не в мою пользу, потому что себя я не люблю. Где-то читала статью, что с появлением соцсетей люди как бы перестали расставаться со своими партнерами. Потому что, расставшись в жизни, большинство бывших все равно нет-нет, но следят за своими экс-возлюбленными. А это очень утомляет и выматывает эмоционально. Поэтому в скором времени, надеюсь, я с этим завяжу.

Золотой стандарт лечения акне

Стася: Антибиотики принимать нужно будет вовнутрь или наружу?

Наталья: Внутрь.

Лера: Ой, это всякие таблетки жесткие, от которых потом лицо прям очень сухое становится.

Наталья: Вы говорите сейчас не про антибиотики, а про циклические ретиноиды. На самом деле это золотой стандарт лечения угревой болезни, и иногда стоит его выбрать. Естественно, не самостоятельно, а в сопровождении доктора, потому что тут имеются и риски, и противопоказания. Здесь самое время вспомнить про термин акне-инвалидизация, когда человек настолько страдает из-за того, как он выглядит со своей угревой болезнью, что у него формируются психологические травмы.

Дерматилломания: причины

Дерматологи отмечают, что у людей с диагнозом акне эта проблема встречается чаще. В этом случае ковыряние кожи может быть связано с комплексами и желанием поскорее избавиться от ненавистных высыпаний. К сожалению, становится только хуже.

Не последнюю роль в этом играют фильтры, фотошоп, инстаграм-маски, которые создают у людей ложное представление об идеальной коже не как о здоровой, а как о совершенно гладкой, лишенной любых изъянов, неровностей и не подверженной возрастным изменениям.

Некоторые специалисты считают невротическую экскориацию разновидностью обсессивно-компульсивного расстройства. Другие же предлагают различать их по такому принципу:

  • если расчесывание кожи – это способ облегчить тревогу, тогда его можно классифицировать как обсессивно-компульсивное поведение;
  • если же действие связано с самой потребностью расчесывать кожу, тогда это следует считать дерматилломанией.

Несмотря на то, что человек может в полной мере осознавать причиняемый себе вред, остановиться он не может. Многие сравнивают состояние с трансом.

Прослеживается также наследственная связь. Кроме генетической предрасположенности, спровоцировать неконтролируемое травмирование кожи может депрессия, РПП, дисморфофобия, психологическая травма, хронический стресс или другие формы зависимости.

Какие прыщи разрешается выдавливать

Домашнее выдавливание прыщей это самая спорная вещь. Нельзя на все 100% обезопасить себя от грядущих последствий. Некоторые используют йод или другие спиртовые растворы, которые тоже выжигают кожу. Так что это не самый лучший способ избавления от прыщей. Хорошим вариантом является использование календулы, коры дуба, зелёного чая.

Выдавливать прыщ можно тогда, когда у него образовалась головка. Для этого следует использовать стерильную иглу. Подходим к зеркалу и снизу прокалываем головку иглой. Затем аккуратно тканевыми салфетками придавливаем прыщ, выдавливая содержимое.

Теперь вы знаете, как можно и как нельзя выдавливать прыщи, какие существуют способы избавления от данной привычки, и что является сигналом для немедленного обращения к врачу.

Соблюдая все правила и рекомендации, вы сможете минимизировать дальнейшее появление образований на лице. Любите себя и будьте здоровы!

Почему нельзя выдавливать угри?

Но выдавливать прыщи* нельзя ни в коем случае не только потому что вероятнее всего они станут еще заметнее. Есть и более существенные причины, например:

  • высыпаний станет больше из-за того, что содержимое угря попадет на соседние участки кожи;
  • можно повредить мелкие капилляры, из-за чего в месте выдавливания прыща* останется сине-красное пятно, которое будет довольно долго сходить;
  • из-за травмирования кожных покровов могутостаться шрамы, которые придется убирать с помощью дорогих и не всегда безболезненных косметологических процедур;
  • вследствие активного воспалительного процесса из-за занесенной инфекции могут образоваться пигментные пятна или так называемая посттравматическая пигментация.

Давя угорь ногтями, вы наносите коже микротравму, которая сопровождается отеком. Из-за отека устье сальной железы сжимается, запечатывая внутри гной, грязь и создавая благоприятные условия для размножения патогенных бактерий. В результате то, что должно было пройти за несколько дней, остается алеть на лице минимум неделю.

Разобравшись почему нельзя давить прыщи на лице, можем переходить к эффективным методам борьбы с этой вредной привычкой.

Как избавиться от привычки давить прыщи: советы дерматологов и косметологов

Очевидно, что если у вас не будет угревой сыпи, то и давить ничего не придется

Потому важно заботиться о состоянии кожи, регулярно посещая косметолога. Он подберет домашний уход с кислотами, ретиноидами, антиоксидантными или противовоспалительными компонентами, соответствующий вашему типу кожи, проблемам и особенностям

Обезвоженность, повышенная жирность, гиперкератоз, нарушение защитного эпидермального барьера могут вызывать высыпания. Избавиться от них можно устранив причину появления с помощью правильного ухода и косметологических процедур, например, пилингов на основе препаратов с гликолевой или молочной кислотой.

Если же высыпания – это симптом угревой болезни, то специалист определит степень тяжести, подберет адекватное ей лечение. Это могут быть препараты местного действия или системные лекарственные средства. Также, вероятно, придется скорректировать рацион питания.

*акне

Как ставят диагноз

При расстройстве экскориации обычно происходит не только само ковыряние кожи, приводящее к ранкам и воспалениям на ней, но и многократные попытки перестать это делать. Страдает чаще всего кожа лица, головы, рук, передней поверхности ног, но бывает, что единственной уцелевшей областью остаётся верх спины — туда просто не получается дотянуться. Другой критерий — серьёзное беспокойство пациента в связи с этим состоянием, ощущение потери контроля, чувство стыда, проблемы с общением или на работе, избегание мероприятий. Трудности с работой или учёбой могут возникать из-за того, что человек фактически тратит несколько часов в день на ковыряние кожи или на мысли о нём.

У Анастасии Симбирской расстройство экскориации уже двадцать лет, и оно сильно влияет на качество жизни: «Сейчас мне двадцать шесть, а первые повреждения я нанесла себе в шесть лет — разодрала кожу на костяшках пальцев рук. В восемь у меня была ветрянка, я лопала пузыри, ковыряла на их месте болячки. В четырнадцать я так расковыряла прыщик между бровями, что там развилась инфекция, был сильный отёк, меня положили в больницу. В шестнадцать пострадали ноги, были огромные гнойные раны, которые я не обрабатывала, а теперь остались круглые шрамы, как будто ожоги от сигарет. В промежутках между этими моментами я просто всегда ковыряла лицо и ноги, в какой-то момент перешла на грудь — она тоже вся усыпана шрамами. В двенадцать я начала пользоваться тональным кремом, чтобы скрывать болячки на лице, не могла выйти даже за хлебом, не накрасившись. Тяжелее всего летом — сложно носить открытую одежду, я почти не выхожу, не езжу купаться. За границей люди тактичнее, но здесь я много раз слышала: „А что у тебя с ногами? А с лицом? Зачем такой слой тональника?“»

Диагностика

Вв международной клинике Медика24 проводится полный комплекс диагностических исследований, чтобы установить причину выделения крови и провести нужное лечение.

Осмотр, сбор анамнеза

Врач-гинеколог подробно опрашивает пациентку о характере симптомов, обстоятельствах их возникновения, регулярности и продолжительности менструаций, наличии сопутствующих заболеваний, приеме лекарственных препаратов.

После этого проводит осмотр в гинекологическом кресле.

Лабораторные исследования

Общий и биохимический анализы крови показывают уровень гемоглобина, эритроцитов, эстрогенов, прогестерона, пролактина, кортизола, эстрадиола, ЛГ, ФСГ, гормонов щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ), тироксина.

Коагулограмма показывает свертываемость крови.

При подозрении на синдром поликистозных яичников исследуются уровни глюкозы, инсулина, сульфата дегидроэпиандростерона.

УЗИ

Ультразвуковое исследование малого таза показывает структуры матки, яичников, помогает обнаружить новообразования (полипы, миомы, карциномы, др.).

Гистероскопия

Визуальное обследование матки проводится с помощью миниатюрной видеокамеры — гистероскопа, который вводится через влагалище. Гистероскопия дает возможность подробно изучить маточные стенки, обнаружить новообразования, а также сделать забор образцов ткани слизистой поверхности, опухолей для гистологического исследования.

Гистологическое исследование — это изучение образца ткани под микроскопом. С его помощью можно уверенно определить тип новообразования, отличить доброкачественные опухоли от злокачественных, диагностировать онкологическое заболевание.

Дополнительные исследования

Причиной выделений крови может быть гормональный сбой, нарушение работы эндокринной системы, ключевую роль в которой играет гипоталамо-гипофизарная система. Это может потребовать дополнительных обследований, таких как:

  • КТ головного мозга.
  • Эхоэнцефалография.
  • Электроэнцефалография (ЭЭГ).
  • МРТ головного мозга.

Для оценки состояния щитовидной железы и надпочечников может быть выполнено УЗИ этих органов.